Categoria: Informació d’interès

Cal insistir en què la pandèmia COVID-19 ha posat de manifest que l’atenció sanitària a les persones que viuen en els centres residencials era i és molt deficient (manca de referents i de continuïtat assistencial, polimedicació amb escàs control, ús excessiu de psicofàrmacs, trasllats innecessaris a serveis d’urgències hospitalaris…).

S’ha vulnerat el dret ciutadà d’accés a la cartera comú mínima de serveis sanitaris d’atenció primària del Sistema Nacional de Salut, recollit en una llei bàsica, entre els quals hi ha el dret a tenir i triar uns professionals (metgessa i infermera) de referència de l’atenció primària pública. Els responsables de Salut, els directes i els subsidiaris, han incomplert les competències i funcions relacionades amb la qualitat i seguretat dels pacients i amb l’equitat d’accés als serveis sanitaris, socials i de salut pública de les persones institucionalitzades.

Arran de l’elevat impacte en malaltia i en mortalitat que ha suposat el coronavirus, s’ha requerit el traspàs de la gestió sanitària al Departament de Salut, que ha permès fer arribar l’atenció sanitària a les persones residents, tot i que de manera tardana.

La intervenció de les metgesses i les infermeres dels centres d’atenció primària ha permès millorar la resposta sanitària a l’epidèmia, però ha suposat una nova càrrega de treball per a uns equips que ja anaven sobrecarregats de feina i escassos de professionals i de recursos.

Ara cal pensar en com es resol l’atenció sanitària en aquests centres dins del marc del sistema públic de salut, abandonant el model que ha actuat fins ara, de manera majoritària, basat en la concertació amb entitats privades i del tercer sector, que ha demostrat abastament les seves insuficiències i negligències.

En aquest sentit demanem:

– Que l’atenció sanitària als centres residencials de la gent gran i dependent passi definitivament a dependre del Departament de Salut.

– Que totes les persones que viuen en un centre residencial recuperin el seu dret com a ciutadanes i ciutadans a tenir unes professionals de referència de l’atenció primària del sistema públic de salut.

– Que els equips d’atenció primària (EAP) siguin els responsables de l’atenció sanitària a les persones residents. Que l’atenció continuada i urgent estigui també a càrrec dels serveis d’atenció primària.

– Que siguin les professionals d’infermeria les qui portin el pes de l’atenció perquè tenen capacitat i experiència per proporcionar les cures amb qualitat i liderar el treball en els centres residencials.

– Que el traspàs d’aquestes responsabilitats als EAP vagi acompanyat dels recursos econòmics, de personal i tècnics suficients per cobrir totes les necessitats, incloses les pal·liatives i psico-socials.

– Fer una planificació acurada de serveis i de recursos en funció dels centres existents a cada territori i àrea bàsica de salut.

– Que es garanteixin ara durant la pandèmia, els recursos necessaris per desenvolupar les noves tasques encomanades a AP.

– Que es proporcioni informació periòdica en els Consells de Salut territorials sobre la situació sanitària en els centres residencials per part dels EAP amb transparència i rendiment de comptes, al servei de la seguretat i la dignitat de les persones.

– Que es garanteixi la informació necessària a les famílies de les persones residents i la seva participació en la presa de decisions referents a les mesures assistencials que s’adopten.

Finalment, volem alertar sobre qualsevol temptació de crear equips específics fora dels EAP. Convé acabar amb l’actual fragmentació i diversitat d’equips assistencials, i traspassar els recursos que s’hi dediquen actualment als proveïdors d’atenció primària de cada zona, i incrementant-los quan faci falta.

Dirigim aquestes demandes als responsables dels Departaments de Salut, del Departament de Treball i Afers Socials i de l’ICS i els demanen una reunió per parlar i aprofundir en els temes exposats.

Signen aquest document: Coordinadora de la Marea Blanca de Catalunya, Federació d’Associacions de Veïns i Veïnes de Barcelona, Coordinadora de Residencias 5 +1, Fòrum Català d’Atenció Primària, Plataforma per la Defensa de la Sanitat Pública del Baix Vallès, Rebel·lió Atenció Primària, Xarxa de Dones per la Salut, Marea Blanca de Ponent i Pirineus, Grup Salut de la Regió Girona, Coordinadora SAP Muntanya, Coordinadora d’AVV i Entitats de Nou Barris, Santako Diu Prou, Federación de AAVV de Santa Coloma, Coordinadora de Grups de Dones (Santa Coloma Gramanet), SOS Gent Gran (Santa Coloma Gramanet), Sicom Solidaritat i comunicació, Plataforma d’Atenció Domiciliària de Catalunya, CONFAVC, Que No Pase Más, Dignitat Dependència, Plataforma en defensa de la Salut i la Sanitat Pública, el Prat de Llobregat, Jo Sí Sanitat Universal, Grup de Salut de Gràcia, Associació Veïnal Vila de Gràcia, Associació per a l’Acompanyament al Final de la Vida HospiceCat, Pactes de Silenci

Les dades de l’Agència de Salut Pública de Barcelona ens indiquen que seguim en un ritme molt baix d’increment de casos. En tota la setmana s’han detectat 6 casos més al barri, poc més de la meitat que la setmana anterior.

Encara que tot apunta que anem cap al final d’aquesta primera onada, les autoritats sanitàries alerten de possibles rebrots. El primer gran estudi epidemiològic indica que el total d’afectats és molt baix respecte a la població total (un 5%), cosa que vol dir que una gran part de la població està potencialment exposada a infectar-se.

A mesura que el desconfinament avanci, augmenten els contactes personals i la possibilitat de nous contagis. I queda també la incògnita de si a la tardor, amb temperatures a la baixa, es pot donar una segona onada. Davant de tots els dubtes per resoldre, ens ha de guiar el principi de precaució i hem de seguir les recomanacions sanitàries.

Afectats al barri

El nombre total d’afectats al barri és de 290 persones, 6 més que la setmana passada. Un 2,1% més, la meitat de creixement que la setmana anterior. Del total d’infectats, 37 són residents o treballadores a residències de gent gran.

Només 3 dels nous casos són persones majors de 64 anys, i d’ells només una de més de 75. Dels 6 nous casos 3 són persones d’edat mitjana, una persona jove i una entre 64 i 75. 3 homes i 3 dones.

Sembla clar que el contagi és més probable amb persones que per feina o altres causes tenen un nivell més alt de contactes personals. En tot cas, l’edat és el factor més determinant. El percentatge de casos per cada 100.000 persones es més de 8 cops més gran en el cas dels majors de 74 anys que en els joves. No hi ha cap cas d’afectació en nens i nenes.

Quadre 1. Afectats a Prosperitat per grups d’edat i sexe

Grups d’edat	Afectats	Homes	Dones	Per 100.000
0-14	0	0	0	0
15-34	28	9	19	482
35-64	113	45	68	997
65-74	39	18	20	1.269
74+	110	61	49	3.994
Total	290	133	156	1.046

La situació a Nou Barris

Aquesta millora és palpable al conjunt de Nou Barris i de la ciutat. De fet, el ritme de frenada és més gran a Nou Barris que a la resta: Mentre que el total de casos registrats a Nou Barris augmenta un 2%, al conjunt de la ciutat ho fa un 3,3%. No és una evolució regular, ni al mateix districte ni a la ciutat. Dels barris del districte només dos -Ciutat Meridiana i Turó de la Peira- han tingut un creixement de casos superior a la mitjana de Barcelona, però com que es tracta d’un nombre de casos reduït, caldrà veure si és un fet aïllat o el manteniment d’una tendència preocupant.

Quadre 2. Nombre de casos registrats a Nou Barris

Barris	7 de maig	14 de maig	Diferència
Vilapicina-Torre Llobeta	304	306	2
Porta	291	299	8
Turó de la Peira	138	145	7
Can Peguera	17	17	0
Guineueta	182	186	4
Canyelles	77	77	0
Roquetes	180	181	1
Verdum	128	132	4
Prosperitat	284	290	6
Trinitat Nova	93	94	1
Torre Baró	18	18	0
Ciutat Meridiana	88	92	4
Vallbona	40	40	0
Nou Barris	1.840	1.877	37
Barcelona	14.046	14.520	474
% Nou Barris/Barcelona	13,09%	12,92

En quatre barris -Vallbona, Torre Baró, Canyelles i Can Peguera- no s’ha produït cap nova infecció. Els altres dos barris a part del Turó de la Peira que presenten xifres de més de 5 nous casos -Porta i Prosperitat- són els que tenen més població del districte i el seu creixement -2,7% i 2,1% respectivament- es troba clarament per sota del conjunt de la ciutat.

S’ha acabat, a més, l’aparició d’infeccions a les residències. Sembla que finalment la intervenció ha permès frenar aquest drama que ha afectat a diverses instal·lacions del districte.

Si del nombre total passem a la incidència per cada 100.000 habitants encara resulta més evident la frenada dels nous casos.

Quadre 3. Afectats per 100.000 habitants

Barris	7 de maig	14 de maig	Diferència
Vilapicina-Torre Llobeta	1.165	1.172	7
Porta	1.064	1.093	28
Turó de la Peira	849	892	43
Can Peguera	745	745	0
Guineueta	1.176	1.201	25
Canyelles	1.118	1.118	0
Roquetes	1.092	1.098	6
Verdum	1.000	1.032	32
Prosperitat	1.046	1.068	22
Trinitat Nova	1.212	1.225	13
Torre Baró	612	612	0
Ciutat Meridiana	791	827	36
Vallbona	2.845	2.845	0
Nou Barris
Barcelona	839	867	28

Podem veure que en tots els casos el ritme de creixement es reduït i només els dos barris esmentats anteriorment -Turó de la Peira i Ciutat Meridiana-, superen el creixement del conjunt de la ciutat. En anteriors informes ja hem comentat que cal tenir en compte que degut a la forta incidència de l’epidèmia a les residències, uns barris resulten més afectats que altres. Si no tenim en compte aquesta qüestió i comparem per igual tots els barris, trobem una forma més adequada de comparar els territoris.

Només dos barris del districte tenen en aquest cas un nivell d’incidència menor que la mitjana de Barcelona (691 per 100.000): Vallbona (356) i Torre Barò (612). Tota la resta tenim nivells superiors, cosa que obliga a preguntar-se quin paper han tingut les desigualtats de renda i condicions de vida sobre el desenvolupament del virus.

Tres barris -per ordre, Guineueta, Roquetes i Verdum- superen els 1.000 casos per 100.000 (o sigui 1%), quatre els 900 (Canyelles, Trinitat Nova, Porta i Prosperitat), dos els 800 (Vilapicina-Torre Llobeta i Turó de la Peira) i altres dos els 700 (Ciutat Meridiana i Can Peguera).

A veure si la propera setmana les dades són encara millors.